2019年9月27日
早いもので9月も終盤ですね。
ようやく秋らしくなり、
そろそろ半袖シャツも終わりですね。
前回も申し上げましたが、
季節外れのインフルエンザが流行しており、
今週も1名検出されています。
また風邪の患者様も多くなってきました。
季節の変わり目です。
皆様も体調管理にお気を付けください。
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さて間もなく10月です。
いよいよ消費税が、
８％から10％になりますね。
消費税も段階的に上がり、
とうとう２けたになりました。
振り返ってみると、
初めて消費税が導入されたのは1989年4月で、
３％からでした。
もう30年前のことなんですね。
計算上わたしは高校生でしたが、
その時のことはあまり記憶にはありません。
その後1997年4月から5％、
2014年４月から８％、
そして2019年10月に10％です。
５％から８％に上がるまで17年、
ずいぶんかかったのですね。
悪夢の民主党政権、
2011年の東日本大震災と
日本経済が低迷した時期でもあります。
そしてそれから5年を経て、
いよいよ10％台にのりました。
物を買うのに1割増しとなると
今回の増税はさすがに
重い感じがします。
また今回は軽減税率導入や、
キャッシュレス決済のポイント還元と、
結構ややこしいですね。
ポイント還元は
2020年6月30日までの期限付きです。
慣れてきたころに終わる感じでしょうか。
何となくポイントという言葉に、
踊らされている感じがします。
因みにポイント還元につきましては、
医療機関は対象外となっています。
自由診療でも補助対象外とされているため、
すべての医療機関での診療は
ポイント還元の対象外となるようです。
ところで皆様は、
窓口で払う医療費の消費税がどうなるか、
ご存知でしょうか。
８％のまま？１０％に上がる？
答えは…、保険診療には、
消費税はかかっておりません。
もともと非課税です。
ということは、医療機関は
お薬や医療材料を仕入れていますので、
そちらに対する消費税分の持ち出しが、
多くなります。
医療費では消費税分を回収できませんので、
消費税増税は医療機関にとって、
支出のみの増加となってしまいます。
そこで10月より、
消費税分の補填のために、
診療報酬の一部が改正になります。
通常は2年ごとの4月に改正になりますが、
今回は消費税増税に合わせた10月の改正で、
臨時の措置ということになります。
全ての診療報酬を一律で上げるのではなく、
一部の報酬項目に代表させて
上乗せ措置を講じています。
具体的には初診料や再診料のほか、
入院にかかる基本料や管理料、
保険薬局の調剤基本料などが対象になっています。
【外来診療の場合】1例を挙げますと、
初診料 2820円 → 2880円
再診料720円 → 730円
（窓口負担はこれの1～3割負担）
実際にはもっと多数の項目で
点数の改定が行われ、全体でいきますと
医科は＋0.48％の改定となっています。
あまりピンとこない数字ですが、
医療における消費税２％分の持ち出しは、
診療報酬全体では0.48％に当たると
いうことなのでしょう。
この消費増税分の補填作業は、
厚労省が行うのですが、
過去にはこんなこともあったようです。
平成26年度消費税率が5％→８％に
引き上げられた際、
補填率に集計ミスがあったそうです。
前回の増税の際の集計ミスに対する
プレスリリースです。
日本医師会から厚労省に抗議文
（平成30年8月30日）
多くの医療機関、特に病院は、
消費税増税と共に消費税分の持ち出しが増え、
赤字に転落したと記憶しております。
厚労省は最近でも、
「毎月勤労統計」で重大な集計ミス、
不正が発覚しており信用できませんよね。
今回の消費増税は制度がかなり複雑で、
各方面で様々な影響が出ると思われますが、
しばらくは適正に行われているか、
注意が必要と思います。
大きな混乱もなく、
増税分の恩恵を国民全体が享受できることを
願っております。
吉岡医院 吉岡幹博