2014年1月17日
寒い毎日が続いております。
皆さん体調は如何でしょうか？
今回はインフルエンザのお話です。
年末はおとなしかったインフルエンザですが、
とうとう京都でも流行が始まりました。
当院では1月11日に2人感染が見つかり、
今週に入ってからは4人診断されました。
B型が１人で、ほかはすべてA型です。
ご存知の方も多いかと思いますが、
インフルエンザの診断には、
多くの場合迅速検査のキットが使用されます。
キットを使うとおおよそ7分～15分で診断がつきます。
ウイルス量が多いときは数分で陽性が判定できます。
逆にウイルス量が少ないと、
感染していても陰性と出ることがあります（偽陰性）。
通常インフルエンザウイルスに感染すると、
1-3日の潜伏期間を経て発症します。
発症とは発熱とそれに伴う悪寒、倦怠感、関節痛などです。
気をつけなくてはならないのは、
発症初期はウイルス量が少ないため、
迅速キットは必ずしも陽性にならないということです。
一般的に迅速キットで診断が可能となるのは、
発症から12時間以上経過していることとされています。
24時間たっていればほぼ確実に判定できます。
検査で陽性と出れば間違いなく陽性ですが、
もし発症24時間以内で陰性と出れば、
本当に陰性かどうかわからないため（偽陰性の疑い）、
時間が経過してからもう一度検査する必要があります。
従って患者さんにとってみると、
発症してすぐ病院に行っても検査してもらえない、
インフルエンザかどうか診断がつかない、
ということになります。
診断が遅くなると、
・治療の開始が遅れ病状が悪化する。
・その間、家族や周囲への感染拡大の危険性が上がる。
・病院に2回来なくてはならず、時間と費用がかかる。
などデメリットが多くなります。
できれば、
発症してから早期診断を得たいものです。
そのような必要性もあり、
当院では昨シーズンから、
高感度の分析装置を導入しました。
富士フイルムの高感度ウイルス検出機、
富士ドライケム IMMUNO AG1
という装置です。
この装置はウイルスの標識に、
大きな銀の塊をくっつけることにより、
約100倍に増幅して測定することができます。
従って、
発症初期のウイルス量が少ない時期でも、
診断が可能とされています。
もちろん１００％ではありませんが、
発症してから3時間が経過していれば、
検査の感度は判定できるまでに上がっているそうです。
実際に使用してみても感度は高いと思います。
熱がそれほど高くなく軽症の方でも、
この装置で拾い上げができるのではないかと思います。
当院は昨年からこの装置を2台導入し、
インフルエンザの早期発見に努めております。
なお、今年のインフルエンザウイルスには、
タミフルが効かない「耐性ウイルス」の報告があり、
注意が必要です。（昨年末札幌で6例報告あり）
現在インフルエンザに対する治療薬としては、
下記の抗インフルエンザウイルス薬があります。
オセルタミビルリン酸塩（商品名：タミフル）
ザナミビル水和物（商品名：リレンザ）
ペラミビル水和物（商品名：ラピアクタ）
ラニナミビルオクタン酸エステル水和物（商品名：イナビル）
一般によく使用されるのは、
タミフル（内服薬）、リレンザ（吸入薬）、イナビル（吸入薬）ですが、
タミフル耐性ウイルスの可能性もあり、
今回はリレンザの使用が増えるのではないかと考えております。
幸い現在のところ、
すべての抗インフルエンザ薬に耐性を示すウイルスは、
認められていないとのことです。
2014年は1月下旬から2月上旬にかけて、
流行のピークになるとみられており、これからが本番です。
皆さんもどうかご注意をなさって下さい。
インフルエンザかもしれないというような、
高熱、悪寒、感冒様症状、頭痛、関節痛などが見られましたら、
早めにお近くのクリニックで相談なさってください。