2013年6月27日
今日は梅雨の合間の穏やかな天気ですが、
皆さんはむし暑さにやられていませんか？
さて、今回は風しんについてです。
風しんの大流行は皆様もよくご存知だと思います。
次のサイトのグラフをクリックして見てみましょう。
http://www.ritsumei.ac.jp/mng/gl/hoken/InformationRubella.html
例年とは明らかに違う曲線を描いています。
しかも、東京だけでなく大阪でも大流行です。
京都も決して少なくはないですね。
年齢別では20代から40代で多くなっています。
これは過去の行政の予防接種制度と
関係しているそうです。
現在23歳から34歳の女性と20歳以上の男性は、
予防接種を受けていない人が多く、
大流行の原因を作っていると考えられています。
どのように感染するかですが、
風しんウイルスは患者さんの喉から排出され、
飛沫感染（空気感染）します。
潜伏期間は２～３週間で、
発疹が出る2～3日前から出てから5日間程は、
感染力があるといわれています。
症状は発疹、発熱、リンパ節腫脹です。
症状がはっきり出ない不顕性感染もありますので、
診断は決して簡単ではありません。
発疹は多くの場合、赤く小さく、やや盛り上がっていて、
消えるのに数日かかります。
リンパ節腫脹は3から6週間続きます。
風しんは比較的予後が良好な感染症ですが、
まれに脳炎や血小板減少性紫斑病といった、
軽視できない合併症を起こすことがあります。
熱が出た、顔から全身に広がる皮疹がでたとなると、
風しんを疑い血液検査を行ないます。
この場合は初感染で上昇するIｇMなどを測定します。
ご存知の通り、
風しんにかかって一番困るのは、
妊娠初期の妊婦さんです。
お腹の赤ちゃんに風しんウイルスが感染すると、
先天性風しん症候群の赤ちゃんが生まれることがあります。
心臓病、白内障、難聴といった障害を持つ病気です。
感染経路はお子様やご主人など、
一緒に生活している家族からうつることが多いため、
ご家族が感染を予防することが大切です。
予防としてはワクチン接種を行うのですが、
京都市では来月7月1日より来年の3月31日まで、
風しん予防接種の一部公費負担を行なうことになりました。
成人の風しんの予防接種は保険がきかないので、
通常は約1万円かかる負担が、
市の補助で、3500円で受けられるようになるものです。
対象は19歳以上の京都市民で、
①妊娠を希望している女性
②妊娠している女性の配偶者
となっています。
女性は妊娠している方以外は受けられますが、
男性は妻が妊娠していなければ受けられません。
予算の関係とはいえ、中途半端な対象設定です。
20代以上の男性が免疫を持たず、
流行のきっかけを作っているのを考えると、
男性の対象をもっと拡大すべきと考えます。
現在風しん単独のワクチンは、
需要に供給が間に合わず不足していますので、
MRワクチン（麻しん風しん混合ワクチン）を使用します。
女性の場合、妊娠してからではワクチンは打てません。
妊娠の可能性のある方は、
必ず抗体価を測定するか、予防接種を受けましょう。
抗体のある方でも接種して問題はありません。
抗体価を調べてもいいですし、
もう調べずに接種してしまってもかまいません。
また流行が収束するためにも、
男性も積極的に予防接種を考慮してください。
特に20代から40代の働き盛りの方は、
風しんにかかると仕事を休まなくてはなりません。
また家族に移してしまうかもしれません。
女性は接種後2ヶ月は避妊をが必要ですが、
男性が接種した場合は避妊の必要はありません。
また、接種を受けても抗体が出来ない場合もあります。
しかしそのような方は約５％以下と考えられています。
2回目の接種を受けると1％にまで減少するそうです。
授乳中のワクチン接種は、
現在のところ乳児に影響なしとされていますので、
次の妊娠に備えワクチン接種が推奨されています。
とりとめのない話になって申し訳ありませんが、
申し上げたかったのでは、
①風しんの流行はとどまることを知らず。
②女性はもちろん、男性もワクチンを打ちましょう。
③京都市から公費負担の制度が7月から始まります。
の3点でした。
お役に立てれば幸いです。
京都市上京区 内科 吉岡医院
吉岡幹博