2012年9月21日
9月も早いもので下旬にさしかかろうとしています。
ようやく、暑さも和らいでまいりましたが、
まだ安心するのは早いでしょうか？
当院では9月より、骨粗鬆症の検査、
骨密度測定を開始しました。
手のレントゲンを1枚とる簡単な検査です。
骨粗鬆症は、骨密度の低下と骨質の劣化により、
骨強度が低下する病気です。
単に骨密度だけでなく、骨の質も関係します。
40歳以上の有病率は
大腿骨頚部（大腿骨の股関節付近）で、
男性12.4％、女性26.5％と女性に多く見られます。
びっくりするぐらい、多いと思いませんか？
40歳以上の男性では9人に1人、
女性では4人に1人が骨粗鬆症という計算です。
女性は40代後半から、50代付近の閉経後に、
女性ホルモンの減少とともに、
著しく骨密度が低下します。
そのため７０代に突入すると、特に病気がなくても
骨密度が、一般的な若い人の70％以下に落ち、
自然と骨粗鬆症になっていきます。
骨粗鬆症がひき起こすのは、
腰椎の圧迫骨折や、股関節付近での
大腿骨の骨折です。
いずれもひどい場合は歩けなくなり、
年をとってから起こすと、寝たきりになりかねません。
寝たきりになると、それが原因で死亡率が上ります。
どのような方が骨粗鬆症になりやすいかというと、
50歳以上の女性で体重の軽い方、
両親に大腿骨骨折歴のある方、
喫煙者、ステロイド薬を使用中の方、
アルコールを大量に飲まれる方、
糖尿病、などです。
最近ではWHO（世界保健機関）が作成した
WHO骨折リスク評価ツール、FRAXというのがあります。
ネット上でダウンロードできます ↓
https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/?lang=jp
これに必要な項目を入力すると、
今後10年間に起こる、骨粗鬆症を原因とした骨折の
発生率を調べることができます。
身長、体重を間違えず、各項目を入力、あるいは選択し、
１２．大腿骨頸部BMD というところは入力せず、
最後に、計算するというところをクリックします。
すると、Major osteoporotic(骨粗鬆症性骨折)と、
Hip fracture（大腿骨頸部骨折）の発生率が表示されます。
15％以上であれば、治療が必要とされています。
75歳以上の女性では90％以上が骨折率15％となるため、
この基準は75歳未満を対象としています。
これらの危険因子のある方は必ず骨密度の測定をしましょう。
また、70歳以上の女性の方は、
危険因子がなくても一度は測定しましょう。
そして将来起こるかもしれない骨折を、
未然に防ぐようにしましょう。
骨密度の低下が認められれば、
生活習慣の改善と、食生活の改善とともに
お薬で治療します。
お薬の治療はいくつかの種類があります。
① カルシウム薬
② 女性ホルモン薬
③ ビタミンD薬
④ ビタミンK薬
⑤ ビスホスホネート薬
効果が高いのは⑤のビスホスホネート薬です。
このお薬は骨を溶かす破骨細胞の働きを抑え、
骨密度が低下するのを防ぎます。
ただ、長期間飲むと、骨の質が落ちることがあり、
それはそれで骨折のリスクとなるため、
2年から5年程度で一度中止することが多いです。
あと、効果があるといわれているのは、
②の女性ホルモンの補充と、③のビタミンD製剤です。
これらを単独、または組み合わせて使用します。
団塊の世代が高齢者となる今日、
骨粗鬆症はとても重要な疾患になりつつあります。
背骨が曲がったり、背が縮んだりとするようなら、
骨粗鬆症が原因かもしれません。
一度かかりつけのお医者さんと相談してください。